[/p]
[p]
ربما قد سمعت عن الفياجرا و أهميتها لضعف الانتصاب erectile dysfunction لدى الرجال ، و لكن هل سمعت عن دواء مصمم لعلاج الخلل الجنسي الأنثوي (FSD female sexual dysfunction)؟
ربما لا.
على الرغم من سوق يقدر بنحو 1.7 مليار دولار لمنتجات FDS في عام 2005 ، لم يتم اعتماد أي دواء من قِبل إدارة الغذاء و الدواء الأمريكية FDA لعلاجها حتى عام 2015.
و قبل موافقة إدارة الغذاء و الدواء الأمريكية على علاج الخلل الجنسي الخاص بالإناث ، فقد تم اختبار الفياجرا (و لا يزال) على النساء.
و في حين أن آلية العمل (لهذا العقار) تبدو متشابهة للرجال و النساء ، إلا أن الأبحاث المتضاربة حالت دون وصف الفياجرا Viagra على نطاق واسع للنساء.
الفياجرا هو مثبط نوع فوسفوديستراز 5 (PDE5) الذي يعزز إنتاج أحادي الفوسفات الجوانينوزين.
إذ يعمل Guanosine monophosphate على إرخاء خلايا العضلات الملساء و الأوعية الدموية، و يؤدي إلى زيادة تدفق الدم إلى الأعضاء التناسلية.
و بالتالي سيكون تأثير الفياجرا بالنسبة للرجال ، هو الانتصاب.
و مع ذلك ، يتم التعبير عن PDE5 أيضاً في العضلات الملساء للمهبل والبظر و الشفرين ، مما يؤدي إلى احتقان مهبلي و انتصاب البظر .
و يعتقد أنه بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من سبب عضوي من FSD ، يتقلص تدفق الدم إلى الأعضاء التناسلية.
و من ناحية أخرى ، تظهر الأبحاث أنه في بعض النساء المصابات بتصلب الشرايين ، يتناقص تدفق الدم إلى الأعضاء التناسلية.
يعتمد الاستخدام التجريبي لاستخدام الفياجرا على نوع FSD الذي تعاني منه المرأة.
على سبيل المثال ، اقترحت دراسة بارزة و لكنها مثيرة للجدل عام 2003 نشرت في مجلة علم أمراض المسالك البولية The Journal of Urology
- وهي واحدة من أولى الدراسات التي تشير إلى أن الفياجرا قد تفيد النساء -
أن الفياجرا قد تحسن الوظيفة الجنسية لدى النساء اللواتي يعانين من مشاكل في الإثارة ، و لكن ليس النساء اللواتي يعانين من مشاكل الرغبة.
و قد وجد الباحث بيرمان Berman و آخرون نظاماً لمدة 12 أسبوعاً، من 50 ملليغرام من السيلدينافيل (الفياجرا) قد حسّن -و بشكلٍ كبيرٍ- الإحساس بالإثارة و التشحيم و النشوة لدى النساء المصابات بـ FSAD (اضطراب الإثارة الجنسية الأنثوي).
و مع ذلك ، بالنسبة للنساء مع أنواع أخرى من FSDs ، مثل اضطراب الرغبة الجنسية ناقصة النشاط (HSDD hypoactive sexual desire disorder) أو عسر الجماع dyspareunia ، فلم تقدم الفياجرا أي تحسن مهم.
<blockquote class="blockquote">في حين أن الفياجرا قد تساعد في حل بعض القضايا الجسدية المتعلقة بالإثارة ، إلا أن الدراسات لا تدعم استخدامه للجوانب الأكثر تعقيداً من FSAD.</blockquote>و باستثناء ملحوظ من دراسة بيرمان ، أظهرت دراسات أخرى أن الفياجرا غير فعالة في علاج مشاكل الإثارة و الرغبة الجنسية. على سبيل المثال ، أظهرت إحدى التجارب المتحَكَّم بها (ذات الطابع العشوائي) أن الفياجرا لم تسبب تغييرات كبيرة في الاستجابة الجسدية أثناء النشاط الجنسي لدى كلٍ من النساء قبل انقطاع الطمث و بعد انقطاع الطمث.
و قد أظهرت دراسة أخرى أنه بسبب انخفاض تركيز PDE5 في المهبل و البظر مقارنة بالقضيب ، فإن تأثير الفياجرا ينخفض بشكل ملحوظ لدى النساء.
و كذلك هناك تضارب في البيانات حول فعالية الفياجرا في النساء يجعلها خياراً أخيراً للدفاع عن الخلل الجنسي للإناث. و لذلك، لم يتم اعتماد مثل هذا الاستخدام من قبل FDA.
حتى بضع سنوات مضت ، لم تكن هناك أدوية معتمدة لعلاج FSD. ففي عام 2015 ، تمت الموافقة على Addyi (flibanserin) لعلاج HSDD الأنثوي.
و في يونيو 2019 ، تمت الموافقة على Vyleesi لعلاج اضطراب الرغبة الجنسية الناقص المكتسب والمعمم (HSDD).
Addyi هو دواء غير هرموني على شكل قرص وردي (زهري) ، بينما Vyleesi هو دواء قابل للحقن.
و كلاهما يستخدم لعلاج النساء قبل انقطاع الطمث مع انخفاض الرغبة الجنسية.
و بشكل أكثر تحديداً ، فهيمخصصة للنساء اللواتي لم يسبق لهن مواجهة أي مشاكل مع الرغبة الجنسية.
و بالتأكيد لا ينبغي مقارنة أي من هذه الأدوية بالفياجرا ، التي تختلف آلية عملها تماماً.
إذ يعمل الفياجرا عن طريق زيادة تدفق الدم إلى الأعضاء التناسلية باستخدام تمدد الأوعية الدموية.
و من ناحية أخرى ، يعمل Addyi و Vyleesi على الناقلات العصبية و مستقبلات الميلانوكورتين ، على التوالي. و الآلية الدقيقة للعمل لهذين العقارين غير معروفة نسبياً.
قد ترغبين في النظر إلى الفياجرا فقط كعلاج أخير بعد مراجعة شاملة و متعددة العوامل لاضطراب الإثارة / الاهتمام الجنسي الأنثوي female sexual interest من قبل طبيب أمراض النساء و التوليد أو طبيب الرعاية الأولية.
