[/p] [p]

يمكن أن تؤدي هذه الدراسة إلى تطوير تدخلات أكثر تخصيصاً تمنع الأفراد المعرضين للخطر من الإصابة بمرض السكري من النوع 2.

<a name=\'more\'></a>

[/p][p]يعاني الأشخاص المصابون بمقدمات داء السكري من ارتفاع مستمر في مستويات السكر في الدم و لكنهم لم تظهر عليهم أعراض مرض السكري من النوع 2 بعد.

و على مدى سنوات عديدة ، أصبحت خلايا الأشخاص المصابين بهذه الحالة مقاومة بشكل متزايد لتأثيرات الأنسولين ، و هو الهرمون الذي ينظم مستويات السكر في الدم.

حيث يحدث الانتقال إلى داء السكري من النوع 2 عندما يتعذر على البنكرياس تعويض هذه المقاومة عن طريق إنتاج المزيد من الأنسولين.

و وفقاً لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن ما يقرب من 88 مليون شخص بالغ في الولايات المتحدة يعانون من مقدمات السكري ، الأمر الذي لا يزيد فقط من خطر الإصابة بالنوع 2 من مرض السكري ، ولكن أيضاً من أمراض القلب و السكتة الدماغية.

<blockquote class="blockquote">أكثر من 84 ٪ من الأفراد المصابين بمقدمات السكري لا يدركون أنهم مصابون به ، وفقاً لتقرير مركز السيطرة على الأمراض.</blockquote>

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مقدمات السكري ، فإن الاستراتيجيات مثل فقدان الوزن ، واتباع نظام غذائي صحي ، وممارسة المزيد من التمارين الرياضية، و خفض مستويات التوتر يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بالنوع الثاني من مرض السكري بنسبة تصل إلى 58٪.

و يمكن أن تؤدي تغييرات نمط الحياة مثل هذه -بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاماً- إلى تقليل فرص الإصابة بمرض السكري بشكل أكبر بنسبة تصل إلى 71٪.

و لكن الأشخاص الذين يعانون من مقدمات السكري ليسوا مجموعة متجانسة.

الآن ، حددت دراسة جديدة ست فئات واسعة ، مع وجود اختلافات مهمة من حيث التوقعات وأنواع التدخلات التي يمكن أن تؤخر أو تمنع مرض السكري.

لقد قاد الباحثون في مؤسسات مختلفة في ألمانيا ، بما في ذلك جامعة توبنغن والمركز الألماني لأبحاث السكري في نويربيرج ، الدراسة التي نُشرت في مجلة Nature Medicine.

يقول البروفيسور هانز أولريش هارينج Hans-Ulrich Häring المؤلف الرئيسي المشارك للدراسة :

"بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مقدمات السكري ، لم يكن من الممكن حتى الآن التنبؤ بما إذا كانوا سيصابون بمرض السكري، و أن يكونوا عرضة لمضاعفات خطيرة مثل الفشل الكلوي ، أو ما إذا كان لديهم شكل غير ضار مع مستويات جلوكوز في الدم أعلى قليلاً ولكن بدون خطر. "

التغييرات في الاستقلاب (الأيض) الغذائي

تتبع الباحثون التغيرات في الاستقلاب الغذائي لـ 899 شخصاً معرضين لخطر الإصابة بمرض السكري ممن التحقوا بدراسة عائلة توبنغن و برنامج توبنغن لايف ستايل.

و على مدار 25 عاماً ، أجرى العلماء اختبارات سريرية ومخبرية متكررة ، بالإضافة إلى فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي.

ثم استخدموا تقنية إحصائية تسمى التحليل العنقودي والتي حددت ست مجموعات متميزة من الأشخاص المصابين بمقدمات السكري بناءً على ثماني سمات استقلابية أساسية.

و من بين هذه المستويات مستويات الجلوكوز في الدم ، وكمية الدهون في الكبد ، والتوزيع الكلي للدهون ، ومستويات الدهون في الدم ، والمخاطر الجينية لمرض السكري.

و أخيراً ، أكد الفريق أن الأنواع الفرعية الستة لمقدمات السكري تنطبق على نطاق أوسع من خلال توسيع نطاق تحليلهم ليشمل ما يقرب من 7000 فرد ممن هم جزء مندراسة وايتهول 2 Whitehall II لموظفي الخدمة المدنية في المملكة المتحدة.

بشكلٍ عام ، وجد الباحثون أن الأشخاص في المجموعات الست لديهم الخصائص الأيضية التالية وملفات تعريف المخاطر:

• المجموعات 1 و 2 و 4 لديها مخاطر منخفضة للإصابة بمرض السكري وانخفاض معدل الوفيات ، مقارنة بالمجموعات الثلاث الأخرى.
• معظم الأشخاص في المجموعة 2 كانوا نحفاء، و لديهم مخاطر منخفضة جداً للإصابة بمضاعفات مرض السكري.
• يعاني الأشخاص في المجموعة 4 من زيادة الوزن ، و لكن الاستقلاب الغذائي لديهم صحي نسبياً.
• المجموعة 3 تنتج القليل من الأنسولين ولها عوامل خطر وراثية لمرض السكري. و لديهم مخاطر عالية للإصابة بمرض السكري ومضاعفات القلب والأوعية الدموية وأمراض الكلى. أيضاً خطر الوفاة لديهم معتدل.
• المجموعة 5 بها مستويات عالية من الدهون في أكبادها ، وأنسجتها مقاومة للأنسولين ، ولديها مخاطر عالية للإصابة بمرض السكري ، ومضاعفات القلب والأوعية الدموية ، و اعتلال الكلية. و معدل الوفيات لديهم أعلى من معدل المجموعة 3.
• المجموعة 6 لديها مستويات عالية من الدهون في الكلى و تجويف البطن ، والتي تعرف باسم الدهون الحشوية. بالمقارنة مع المجموعتين 3 و 5 ، فإن خطر الإصابة بمرض السكري منخفض نسبياً ، لكن خطر الإصابة باعتلال الكلية و الوفاة لديهم مرتفع.

يمكن فقط لمشتركي مجلة طب الطبيعة Nature Medicine الوصول إلى ورقة الدراسة الكاملة. و مع ذلك ، قام الباحثون بتحميل نسخة كاملة غير محررة من أوراقهم إلى خادم ما قبل الطباعة MedRxivفي أكتوبر 2020.

علاج شخصي (ذو متطلبات فردية)

<blockquote class="blockquote">يحذر الباحثون من أن نتائجهم تنطبق فقط على المجموعات و لا تعكس المخاطر الفردية أو التوقعات.</blockquote>

ومع ذلك ، فهم يخططون للتحقيق فيما إذا كان يمكن استخدام هذه الفئات لتحديد الأشخاص المعرضين لخطر كبير وتقديم العلاجات المستهدفة واستراتيجيات الوقاية.

حيث يوضح البروفيسور أندرياس فريتش Andreas Fritsche، و هو مؤلف ورقة البحث، من مستشفى توبنغن الجامعي،

"بعد ذلك ، في الدراسات المستقبلية ، سنسعى أولاً إلى تحديد إلى أي مدى تنطبق النتائج الجديدة على تصنيف الأفراد إلى مجموعات معرضة للخطر".

كذلك استنتج الفريق في ورقتهم:

"تشير نتائجنا إلى أن التقسيم الطبقي للسكان المعرضين لخطر متزايد للإصابة بمرض السكري من النوع 2 باستخدام ميزات سريرية بسيطة يمكن أن يسمح بإستراتيجيات وقائية دقيقة وفعالة للأفراد المعرضين لخطر متزايد للإصابة بمرض السكري من النوع 2."

التنوع العرقي

<blockquote class="blockquote">يعترف الباحثون أيضاً بالعديد من القيود المفروضة على دراستهم الأخيرة.</blockquote>

على وجه الخصوص ، لم يعكس التنوع العرقي للمجموعات التي قاموا بالتحقيق فيها تلك الموجودة لدى السكان على نطاق أوسع. وبالتالي ، قد تنطبق نتائجهم فقط على السكان الأوروبيين البيض.

و هذا قيد مهم لأن انتشار مقدمات السكريأعلىبين مجموعات عرقية و إثنية معينة.

في الولايات المتحدة ، يكون الأشخاص الأمريكيون من أصل أفريقي أو الأمريكيون الأصليون أو اللاتينيون أو جزر المحيط الهادئ أو الأمريكيون الآسيويون أكثر عرضة للإصابة بمقدمات السكري ، و لا تزال الأسباب غير واضحة.

كذلك ذكر الباحثون أن هناك قيداً آخر يتمثل في أن نصف مجتمع الدراسة الأولي فقط كان متاحاً لمتابعة التحقيقات.

و كتبوا أن "معدل التناقص المرتفع هذا يمكن أن يؤدي إلى التقليل المحتمل من مخاطر الإصابة بمرض السكري واعتلال الكلية".