Alphintern Newbezim Ambezim </b>Megalase </b> الماده الفعاله : <a name=\'more\'></a>chymotrypsin الماده الفعاله : Bisacodyl جميع الاقراص المكسوه بغشاء معوى صممت بهذا الشكل لكى يحدث تفكك للدواء داخل الامعاء وليس داخل المعده لاحد من السببين التاليين : للحفاظ على فعاليه الدواء وعدم التاثير على نسبه امتصاصه
bioavailability او لحمايه المعده من التاثير السلبى للدواء </b> جميع الادويه المكسوه بغشاء معوى تؤخذ قبل الاكل بنصف ساعه الى ساعه
او بعد الاكل بساعه الى ساعتين ويجب كذلك عدم شرب اللبن او الحليب عند اخذ هذه الادويه
لانه يرفع من درجه حامضيه المعده ph وبالتالى تفكك الدواء داخلها ويبقى ولا كاننا عملنا حاجه ويجب ايضا عمل فارق زمنى بين هذا النوع من الادويه ( من ساعتين الى 3 ساعات ) وبين مضادات الحموضه الفيزيائيه فقط مثل فوار الفواكه على سبيل المثال
او اى دواء يحتوى على الالومنيوم او الماغنسيوم او الصوديوم بايكاربونات اما مضادات الحموضه الكيميائيه فلها قصه اخرى ومضادات الحموضه الكيميائيه نوعين H2 blockers Ranitidine Famotidine …. </b> PPIs
Omerprazole Pantoprazole …. ولكن هنالك فرق هام بين كلا النوعين
النوع الاول يعمل فى خلال ساعه الى ساعتين onset of action اما الثانى فيعمل فى خلال 12 ساعه قد تصل الى 24 ساعه </b> ومثال للتوضيح :
مريض ياخذ اقراص اندوميثازين المعويه مع دواء رانيتيدين يؤخذ الدواء الاول اولا ثم يؤخذ الدواء الثانى بعد ساعه من الدواء الاول للسماح باكمال عمليه الامتصاص </b> ويوجد دواء اخر يتبع مضادات الحموضه الفيزيائيه يسمى ب
sacrulfate الاسم التجارى Gastrofait </b> ويجب عمل فرق ساعتين قبل او بعد استعمال اى دواء يتاثر بدرجه حموضه المعده وبين هذا الدواء ثانيا : مضادات حيويه تتاثر بدرجه حامضيه المعده ماده
ampicillin تؤخذ قبل الاكل بنصف ساعه او بعد الاكل بساعتين </b> جميع الفلوروكينولونز
ciprofloxacin norfloxacin levofloxacin moxifloxacin </b> يجب ان يوجد فارق ساعتين بينهم وبين اى دواء يحتوى على معادن مثل الحديد الماغنسيوم الالومنيوم الكالسيوم (اى منتجات الالبان)
دواء ساكرلفيت اما بخصوص نورفلوكساسين وليفوفلوكساسين فيراعى ترك فارق ساعتين قبل او بعد تناول الطعام حتى ان لم يكن محتو (الطعام) على اى من تلك المعادن تتاثر هذه الادويه كذلك بالاطعمه او الادويه المحتويه على المعادن
polyvalent metals مثل الحديد الماغنسيوم الالومنيوم الكالسيوم </b> حيث انه يجب تناولها قبل الاكل بساعه او بعد الاكل بساعتين
ويتم تطبيق ذلك على الاقراص فقط وليس المحلول المعلق والان نكمل عند اخر جزء توقفنا عنده ماذا يحدث عند الجمع بين دوائين مثل
Domperidone Ranitidine </b> فى هذه الحاله يفضل ان يؤخذ الدواء الثانى قبل الاول
او فصل الاوقات بين تناول الدوائين لان الدواء الاول يزيد من
rate of gastric emptying وبالتالى التقليل من مجمل امتصاص الدواء الثانى وليس معدل الامتصاص affects extent of absorption not the rate </b> ثالثا : ادويه خاصه بالجهاز الهضمى domperidone metoclopramide
Motinorm Motilium Gastromotil … trimebutine
Gast-reg Tritone Debridat …. غالبا ما تؤخذ هذه الادويه قبل الاكل لتحسين حركه المعده والامعاء قبل تناول الطعام وبالتالى التقليل من الاحساس بالتخمه الغثيان القىء المصاحب لتناول الطعام
ولكن ليست هنالك علاقه بين تناول هذه الادويه قبل الطعام ودرجه حموضه المعده الادويه المثبطه لتكوين حامض المعده
proton pump inhibitors تؤخذ جميع هذه الادويه قبل الاكل وليكن بنصف ساعه
لانه كى يحدث لها تفعيل يجب ان يكون الوسط المعوى حامضيا وبالتاكيد يؤدى الطعام الى تخفيف هذه الحامضيه increases pH towards alkalinity </b> ومن الادويه التى تحتاج الوسط الحامضى ايضا كى تؤدى تاثيرها ماده ساكرالفيت
sacrulfate رابعا : مضادات ميكروبيه اخرى
anti-infective agents مثل ماده كيتوكونازول ketoconazole المضاده للفطريات
تحتاج هذه الماده الى الوسط الحمضى كى يحدث لها امتصاص ولذلك يجب عدم اخذ اى مضاد للحموضه مثل الرانيتيدين قبل تناول هذه الماده </b> ماده griseofulvin المضاده للفطريات
يفضل تناولها بعد الطعام وخاصه الطعام الغنى بالدهون fatty meal كى يزيد الامتصاص </b> مضادات الديدان مثل
mebendazole يزداد امتصاص هذه الماده عند تناولها بعد الطعام الدهنى على وجه الخصوص Uvamin retard Macrofuran … يفضل تناول هذه الماده بعد الطعام خامسا : المسكنات ومضادات الالتهاب
الستيرودية وغير الستيرودية Ibuprofen Ketoprofen Prednisolone … يفضل تناول جميع هذه الادويه بعد الطعام لتفادى حدوث تهيج للمعده سادسا: الادويه المعالجه لسقوط الشعر مثل
Pantogar Hairtone For Hair and Nails Perfectil Hairvit Hipotency وجميعها محتو على p-aminobenzoic acid Ca pantothenate مع مواد اخرى </b> تؤخذ اثناء الاكل او بعد الاكل لتفادى حدوث تهيج لجدار المعده كما فى ادويه
Xenical Orly Orlistat Slimsafe Quickslim Orlismart </b> تؤخذ قبل الاكل بنصف ساعه او عند بدايه الاكل
كى يستطيع الدواء تثبيط انزيم lipase المسؤول عن امتصاص الدهون </b> ثامناً: فوارات لعلاج النقرس مثل: Urosolvin Urivin</b> Uricol plus والتى تحتوى على Colchicine Pot citrate مع مواد اخرى تؤخذ قبل الاكل </b> مثال من الادويه
Capoten Capotril </b> تؤخذ على الريق قبل الافطار لزياده الامتصاص ( بغض النظر عن احتواء الدواء على مدر للبول )
جميع مدرات البول يفضل تناولها فى الصباح ( ليس بالضروره قبل الافطار ) وليس فى المساء لتجنب دخول المريض للمرحاض كثيرا فى الليل </b> عاشراً: ماده Levothyroxine تؤخذ هذه الماده على معده خاويه يفضل قبل الافطار لزياده الامتصاص بعض الامثله من ادويه علاج السكر الادويه
Amaryl Dolcyl Glimaryl </b> تؤخذ هذه الماده بغض النظر عن التركيز مره واحده قبل الافطار(يفضل فى الصباح للحفاظ على مستوى السكر طوال اليوم) لان زمن نصف العمر لهذه الماده T1/2 طويل الحادي عشر: ماده Gliclazide ادويه
Diamicron Glibetron </b> تؤخذ الاقراص ممتده المفعول من هذه الماده مره واحده ايضا قبل الافطار فى الصباح
وقد يؤخذ قرصان عند الاستجابه ولكن قبل الافطار ايضا للسبب السابق ذكره الثاني عشر: ماده Repaglinide تؤخذ الجرعات قبل كل وجبه ( هذا الدواء له نظام معين فى تحديد عدد الجرعات والتركيز وعدد الوجبات عن طريق الطبيب المختص )
